Por que o seu médico não está na rede da sua seguradora?

Seu médico pode não considerar as tarifas negociadas de sua seguradora adequadas –
esse é um motivo comum para as seguradoras optarem por não ingressar em redes
específicas.
Mas, em alguns casos, a seguradora prefere manter a rede relativamente pequena para
que ela tenha uma base mais forte de negociação com os fornecedores. Se for esse o
caso, pode ser que seu médico esteja disposto a ingressar na rede, mas a seguradora não
tem nenhuma abertura de rede disponível para os serviços que seu médico fornece.
Muitos estados implementaram leis de “qualquer provedor disposto”, no entanto, que
impedem as seguradoras de bloquear fornecedores da rede, desde que estejam dispostas
e capazes de atender aos requisitos de rede da seguradora. Os estados podem impor
regras de “qualquer provedor disposto” para planos de saúde regulamentados pelo
estado, mas os planos de auto-seguro (que normalmente são usados por seguradoras
muito grandes) estão sujeitos à regulamentação federal e não à regulamentação estadual,
de modo que “qualquer provedor disposto “regras não se aplicam a esses planos.
As seguradoras de saúde mantêm diretórios de rede que listam todos os provedores
médicos que estão na rede. Se um provedor não estiver na lista, ele geralmente estará
fora da rede.Plano Hapvida de Olinda